A hiperhidrose é uma condição que provoca suor excessivo, podendo afetar axilas, mãos, pés e face. Embora o suor seja uma função natural do corpo para regular a temperatura, a hiperhidrose vai além do normal, levando a episódios de suor intensos e inesperados. A sudorese pode ser bastante desconfortável e, em muitos casos, causa constrangimento e impacto na qualidade de vida. Pacientes com hiperhidrose referem uma diminuição no bem-estar, aumento da ansiedade e depressão, além de comprometimentos funcionais, sociais, ocupacionais e físicos.
Causas da Hiperhidrose
A hiperhidrose pode ser classificada em duas categorias: primária e secundária. A hiperhidrose primária, que é a mais comum, não está associada a nenhuma condição médica subjacente e geralmente é causada por fatores genéticos. Por outro lado, a hiperhidrose secundária é provocada por condições médicas, como diabetes, hipertireoidismo, infecções ou efeitos colaterais de medicamentos.
Embora as causas exatas da hiperhidrose primária ainda não sejam totalmente compreendidas, acredita-se que ela envolva uma hiperatividade das glândulas sudoríparas, que são controladas pelo sistema nervoso. Isso resulta em uma produção excessiva de suor, mesmo em situações onde não há necessidade, como em dias frios ou durante momentos de relaxamento.
Hiperhidrose Secundária
Existem várias causas de hiperhidrose secundária, sendo muito importante descartar tais causas quando vamos tratar um caso de hiperhidrose primária.
São causas de hiperhidrose secundária:
-Neoplasias, em especial Linfomas
-Infecções
-Hipertireoidismo
-Diabetes
A hiperidrose secundária geralmente se manifesta na quarta década de vida ou mais tarde, ao contrário da hiperidrose primária, que aparece mais cedo. Hiperhidrose secundária se manifesta como sudorese generalizada com maior frequência, enquanto a primária em geral é focal. Normalmente não há histórico familiar na hiperhidrose secundária, algo comum na primária. Além disso a presença de sintomas associados ajuda a diferenciar entre as duas formas
Tratamentos Disponíveis
Felizmente, existem várias opções de tratamento para a hiperhidrose, e a escolha do método mais adequado pode depender da gravidade da condição e da área afetada. Aqui estão algumas das opções mais comuns:
- Antitranspirantes: Os antitranspirantes que contêm cloreto de alumínio são frequentemente a primeira linha de tratamento. Eles funcionam bloqueando temporariamente as glândulas sudoríparas. Para obter resultados eficazes, é recomendável aplicá-los à noite, quando a produção de suor é menor.
- Terapias Tópicas: Além dos antitranspirantes, alguns produtos tópicos podem ajudar a reduzir o suor. Em geral se usam anticolinérgicos tópicos como tosilato de glicopirrônio, brometo de glicopirrônio, brometo de sofpirônio e oxibutinina tópica. Existem boas respostas, mas é preciso cautela com pacientes sensíveis a estes produtos.
- Iontoforese: Este tratamento envolve o uso de uma corrente elétrica leve para reduzir a atividade das glândulas sudoríparas. É frequentemente utilizado para as mãos e pés e geralmente requer várias sessões para obter resultados.
- Medicamentos Orais: Medicamentos anticolinérgicos, que ajudam a reduzir a atividade das glândulas sudoríparas, podem ser prescritos para casos mais severos. No entanto, eles costumam ter efeitos colaterais, como boca seca e constipação.
- Tecnologias: A terapia a laser é uma opção mais recente que destrói as glândulas sudoríparas com a aplicação de calor. Outra tecnologia mais recente é o uso de ultrasom microfocado (Ulthera, Atria) que destrói as glândulas de forma semelhante ao laser. E por fim, o microagulhamento com radiofrequência (Morpheus) também pode ser usado para destruir as glândulas de suor. Todas essas modalidades de tratamento são mais recentes com menor evidência científica de eficácia.
- Cirurgia: Em casos extremos e quando outras opções falharam, a cirurgia pode ser considerada. O procedimento mais comum é a simpatectomia, que envolve a remoção de nervos que controlam a sudorese. Atualmente a simpatectomia robótica tem se tornado a cirurgia principal, diminuindo as complicações sendo altamente eficaz e segura.
Toxina botulínica em Hiperhidrose
A injeção de toxina botulínica (Botox) mudou radicalmente o manejo de pacientes que sofrem de hiperidrose, eliminando o excesso de suor de forma eficaz e extremamente segura. É um tratamento simples, pouco doloroso (feito sob uso de pomadas anestésicas ou de bloqueio anestésico), feito em consultórios e com pouquíssimos riscos ou complicações. As injeções são feitas nas áreas afetadas e podem proporcionar alívio por vários meses, sendo uma excelente solução para a hiperhidrose nas axilas, mãos e pés. O ponto negativo do tratamento com toxina botulínica é sua durabilidade, estimada em torno de 6 a 10 meses. As aplicações de toxina botulínica em axila quase não tem efeitos colaterais. Já nas palmas, pode acontecer enfraquecimento dos músculos da mão.
Considerações Finais
A hiperhidrose é uma condição que pode ser tratada de forma eficaz, permitindo que os pacientes melhorem sua qualidade de vida. Se você ou alguém que você conhece está enfrentando esse problema, é importante procurar um dermatologista para discutir as opções de tratamento disponíveis. Em geral, inicia-se com opções menos invasivas (tópicos e medicamentos), reservando procedimentos cirúrgicos para casos que não responderam aos tratamentos mais simples. Hiperhidrose tem tratamento!
Perguntas Frequentes
A toxina botulínica pode ser usada para tratar hiperidrose em qualquer área do corpo?
Em geral usamos toxina botulínica para tratamento de hiperhidrose axilar, palmar e plantar. Hiperhidrose focal em outras partes do corpo também podem ser tratadas com toxina, mas precisamos de um cuidado adicional para não causar paralisias musculares pelo ação da toxina botulínica.
Além do tratamento, o que eu posso fazer para diminuir a transpiração excessiva?
Mudanças no estilo de vida ajudam a reduzir a transpiração.O uso de roupas leves e respiráveis, evitar alimentos picantes e manter a hidratação, também podem ajudar a gerenciar os sintomas. Obesidade também é um fator de piora, o tecido adiposo aumenta a retenção de temperatura corpórea, que ajuda na sudorese excessiva, portanto, é fundamental tratar a obesidade.
Referências Bibliográficas
- International Hyperhidrosis Society
- Oshima Y, Fujimoto T, Nomoto M, Fukui J, Ikoma A. Hyperhidrosis: A targeted literature review of the disease burden. J Dermatol. 2023 Oct;50(10):1227-1236.
- Liu V, Farshchian M, Potts GA. Management of Primary Focal Hyperhidrosis: An Algorithmic Approach. J Drugs Dermatol. 2021 May 1;20(5):523-528.
- Ravendran K, Babu B, Madouros N, Panagiotopoulos N. Robotic Sympathectomy for Hyperhidrosis. Cureus. 2023 Jan 17;15(1):e33885.
