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Carcinoma basocelular Nodular

Carcinoma basocelular é o tumor mais comum do ser humano. Este tumor pode apresentar alguns subtipos, cada subtipo possui características próprias e os tratamentos podem mudar de subtipo para subtipo. 

O carcinoma basocelular (CBC) nodular é o subtipo mais comum de CBC, respondendo por 50 a 80% destes tumores. Como todo CBC, o carcinoma basocelular nodular raramente dá metástases, isto é, espalha pelo corpo, mas pode ser agressivo localmente. Em geral tem comportamento menos agressivo pelo seu crescimento expansivo ao invés de infiltrativo. O CBC nodular cresce afastando os tecidos ao invés de crescer invadindo os tecidos, desta forma seu tratamento é mais fácil e com maior possibilidade de cura.

 

Como reconhecer um carcinoma basocelular nodular

O carcinoma basocelular nodular em geral apresenta-se, como o próprio nome diz, como um nódulo, uma “bolinha”, avermelhada. Sua superfície pode exibir um brilho perolado. É comum a presença de finos vasos de sangue, conhecidos como teleangiectasias. O CBC nodular eventualmente é pigmentado, escuro, enegrecido. É mais comum ocorrer esta pigmentação em pessoas de pele morena ou negra. Como todo CBC pode ulcerar, formando a famosa “ferida que não cicatriza”. 90% dos carcinomas basocelulares nodulares ocorrem na face, sendo o local mais comum o nariz. É comum após os 55 anos de idade, ocorrendo com maior frequência em homens.

Legenda: Carcinoma basocelular nodular apresentando as características clássicas: Nódulo (bolinha) avermelhado com brilho perolado. 

 

Tratamento do carcinoma basocelular nodular? 

Como em todos os tipos de carcinoma basocelular o principal tratamento é a cirurgia com margens de segurança adequadas. A escolha do tratamento adequado deve levar em consideração o perfil de risco do tumor, seguindo os guidelines da NCCN – National Comprehensive Cancer Network. São considerados tumores de baixo risco os carcinomas basocelulares nodulares localizados em tronco, menores que 2 cm de diâmetro, primários (não foram tratados antes), em pacientes sem nenhum tipo de imunossupressão. Alto risco são os tumores maiores que 2 cm de diâmetro, localizados em região de cabeça e pescoço, mãos, pés ou regiões genitais, tumores recidivados (que já foram tratados anteriormente) e tumores em pacientes com algum tipo de imunossupressão. 

Nos tumores de alto risco a opção é sempre pelo tratamento cirúrgico que tem taxas de cura maiores. A diferença fundamental são as margens de segurança, nos tumores de alto risco as margens de segurança tendem a ser maiores.  Nas lesões em face ou em outras áreas delicadas como região genital, a melhor opção de tratamento é a cirurgia micrográfica de Mohs, que apresenta os melhores índices de cura, com as menores cicatrizes. Pela localização comum em face (90% dos casos) a cirurgia de Mohs é também uma boa indicação para reduzir as cicatrizes, obtendo melhores resultados estéticos, ao mesmo tempo que mantém excelentes taxas de cura.

Nos tumores de baixo risco a cirurgia é a opção mias indicada, e as margens de segurança acabam sendo menores. Existem opções não cirúrgicas, mas na Clínica Dôvera optamos pela cirurgia na maioria dos casos.  

 

Considerações finais

Carcinoma basocelular nodular é um tumor maligno de excelente prognóstico, sendo o subtipo mais comum do carcinoma basocelular. Este subtipo acomete a face com frequência, nestes casos a cirurgia de Mohs é a melhor opção.  Tumores de alto risco devem ser sempre tratados de forma cirúrgica com margens de segurança adequadas.  

 

Referências bibliográficas

Dr. Gustavo Alonso Pereira

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Dr. Gustavo Alonso Pereira

Dermatologista - CRM - SP: 97410 | RQE - 37815