Pintas ou sinais benignos (nevo melanocítico)

O que são nevos melanocíticos?

Os nevos melanocíticos, conhecidos como pintas ou sinais são manchas ou pequenas elevações na pele que variam de castanho claro a castanho bem escuro, por vezes podendo ter mais de uma cor. O tamanho pode variar bastante. Os nevos melanocíticos são considerados como potenciais precursores (pode se transformar em um melanoma), diagnóstico diferencial (pode simular um melanoma) e marcadores de risco para melanoma.

• Potenciais precursores: Os nevos melanocíticos podem se transformar em um melanoma. A chance de isto ocorrer depende de inúmeros fatores como quantidade de nevos das pessoas, tamanho do nevo (nevos gigantes presentes desde o nascimento tem um risco muito elevado de transformação) cor da pele entre outros. Mas a transformação de uma pinta benigna, nevo melanocítico em melanoma é um evento raro, estima-se que 1/3 dos melanomas sejam originários de pintas preexistentes, a maioria (66%) dos melanomas surgem do nada, sem lesão de pele prévia.
• Diagnóstico diferencial: Os nevos melanocíticos podem simular melanomas quando apresentarem as características de assimetria, bordas irregulares, mais de uma cor e tamanho superior a 6 milímetros.  Nevos melanocíticos com estas características são conhecidos como nevos atípicos ou displásicos.
• Marcadores de risco: Pessoas com múltiplos nevos atípicos (mais de 50) têm um risco elevado de desenvolver melanomas.

Como diferenciar um nevo melanocítico benigno de um melanoma?

Diferenciar uma pinta benigna de um melanoma inicial pode ser muito difícil. Em estágios mais avançados, melanomas tendem a ser lesões grandes, com múltiplas cores, de formato irregular, que podem sangrar. Mas, em fases iniciais, as quais são curáveis por cirurgia, o diagnóstico pode ser difícil. A clássica regra do ABCD nos ajuda nesta diferenciação:

Assimetria: Nevos melanocíticos são simétricos e em geral arredondados ou ovalados

Bordas: As bordas do nevo melanocítico são regulares

Cor: Nevos melanocíticos tem cor única, marrom claro ou marrom escuro.

Diâmetro: A maioria dos nevos melanocíticos tem um diâmetro menor que 6 milímetro.

          Muitas vezes a diferenciação entre uma lesão benigna, o nevo melanocítico e uma maligna, o melanoma, é muito difícil de ser feita apenas ao exame clínico, ao olho nú. Quando temos dúvidas, a dermatoscopia digital ajuda no diagnóstico. Paciente com múltiplas pintas se beneficiam também do exame de mapeamento corporal. Este é um exame indicado para todas as pessoas que possuem maior risco de desenvolver um melanoma. 

Como interpretar o resultado do exame de biópsia?

   Você procurou seu dermatologista, retirou uma pinta suspeita e dias depois recebe na sua casa o resultado. Como interpretar?
Se o diagnóstico final for NEVO, fique tranquilo, todo nevo é benigno. 

• Nevo melanocítico juncional: É um nevo (pinta benigna) que acomete a junção (por isso juncional) dermo-epidérmica. Ou seja, uma pinta na transição entre a camada superficial (epiderme) e profunda da pele (derme).
• Nevo melanocítico composto: É uma pinta que acomete tanto a epiderme quanto a derme.
• Nevo melanocítico intradérmico: É uma pinta que acomete somente a derme.
• Nevo melanocítico displásico: Apesar de o nome assustar, é uma lesão benigna. Alguns médicos podem erroneamente interpretar este nevo como uma pinta que estava se transformando em melanoma, um “quase-melanoma”. Esta é uma interpretação equivocada não respaldada por estudos científicos recentes. O que se sabe é que nevos displásicos são marcadores de risco. Isto é, uma pessoa que já tenha tirado duas ou mais pintas que o resultado veio nevo displásico tem um risco maior de desenvolver melanoma. O risco não diz respeito a pinta retirada, diz respeito a pessoa como um todo.

Nevo melanocítico é perigoso?

Não é perigoso. Nevo melanocítico é uma lesão benigna. Existe o risco de transformação em melanoma, mas o risco é muito pequeno. Pessoas com múltiplas pintas, múltiplos nevos melanocíticos tem um risco maior de desenvolver melanoma. A grande dificuldade é saber a diferenciar uma pinta benigna e um melanoma.  Por isso, todas as pintas suspeitas devem ser sempre examinadas por um dermatologista. Sempre que houver dúvida, a pinta deve ser removida e enviada para análise.

Referências bibliográficas

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